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女性の男性型脱毛症治療

女性の男性型脱毛症は、男性の治療法とは大きく異なります。男性型脱毛症の治療薬として、内服薬のフィナステリド(製品名:プロペシア、フィンペシア)が効果的だと説明しましたが、これは男性の患者さんに限ります。女性が男性型脱毛症にかかった場合、深刻な副作用の心配があるため、この薬は使われていません。とくに、妊娠中の女性や妊娠しているかもしれない女性、また乳児に母乳を与えている女性にフィナステリドを処方することは医学界ではタブーとなっています。

フィナステリドの服用で生成を抑制されるDHT(ジヒドロテストステロン)は、思春期以降の男性に対しては脱毛を促進したり、前立腺を肥大させる悪影響を及ぼしますが、胎児には陰茎、陰嚢といった男性外性器を分化させる大切な役割を担っています。このため、男児をおなかに宿している女性がフィナステリドを服用すると、胎児の外性器が正常に発達しなくなる恐れが生じるのです。ただし、フィナステリドは精子に影響を与えるわけではありませんから、フィナステリドを服用している男性の子供を妊娠した場合でも、胎児に悪影響がでる心配はありません。

では、すでに閉経し、妊娠の可能性がない女性の場合はどうかと言えば、胎児に及ぼす副作用の心配は当然ありませんが、やはり病院ではフィナステリドを処方していません。更年期以降に男性型脱毛症を発症した女性には、フィナステリドの効果が見られないからです。

以上の理由から、女性の男性型脱毛症治療は、内服薬ではなく外用薬が中心になっています。もっとも一般的な外用薬は、毛の成長に直接関連する物質の産生を促進するミノキシジル溶液(製品名:ロゲイン、リアップ、ツゲイン)です。

欧米では、女性の脱毛症治療薬として2%ミノキシジル溶液が販売されていますが、日本で女性用の脱毛症治療薬として承認されているのは、ミノキシジルを1%含む溶液。処方箋なしで購入できる医薬品が薬局で市販されています。ミノキシジルを含む治療薬は直接頭皮に塗って使用しますが、こちらには性ホルモンにかかわる副作用はありません。

ミノキシジルのほかには、ヘアサイクルに関連したFGF-7の産生を増やして毛を太くする育毛剤や、男性ホルモンの作用によって毛乳頭で産生されるTGF-βを抑制する育毛剤などが開発されています。

これらの外用薬で効果がない場合は、国内では一般的でありませんが、フィナステリド以外の内服薬を処方することもあります。スピロノラクトン、シメチジン、デキサメサゾンといった薬や、経口避妊薬です。

また女性ホルモンを補充する療法などが検討されますが、これらの療法にはいずれも性ホルモン関連の副作用がありますので、皮膚科の専門医とよく相談して慎重に選ぶことが必要です。ちなみに、いずれも健康保険の適用はありません。


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